Saturday 31 March 2012

(转载)药能养医亦能杀医---如何让杀医悲剧不再重演?

药能养医亦能杀医---如何让杀医悲剧不再重演?
       最近,哈尔滨一名医生被失控的患者杀死,震惊了所在的医院;随后在一项网络调查中,竟有四千多人以65%的多数票表示“高兴”,震惊了整个社会。

       杀医事件本身可能是偶发的个案,但其后的民调警示我们医患矛盾广泛而尖锐的存在。

       这几年来,杀医事件不断发生。记得去年就有一个北京同仁医院的医生被刺成重伤,也引起不小的关注。

       而另一方面,相关医患纠纷也层出不穷,比如天价处方、见死不救、因为钱财贻误病情等等。这些事件,给原本圣洁的医学殿堂蒙上了灰尘。

       而普通民众并不容易碰上严重的医疗纠纷,但是在他们一次又一次的普通看病经历中,体验着看病贵、看病难所带来的困扰,逐渐积累起了对医院和医生的不满。

       所有这些情况必须结合起来,才能看清整个的现实和根源。

偶发事件是永远无法避免的,但相关的“偶发”事件频频发生,就不能再被视作偶然。而仅仅对现象的防护手段,起不到根本作用。如果引起医患矛盾的根源没有被消除,必定还会有更多的悲剧发生。

       出了这个事件以后,相关的部门和专家,不得不出来说点什么,做点什么。他们表达了充分的“震惊、谴责、和防范计划”,但是很少有人提及根本。

       有人建议医院加强戒备,没有用。要是医患矛盾的根源没有解决,你就是把医院变成碉堡,也不会变的安全。

       有人在号召大家学会“爱与宽容”,也是些没用的话。人类天生都知道爱与宽容,是他长大的社会教会了他们仇恨。

       根源,医患矛盾的根源在哪?是什么把我们的医院变得不像医院,病人不像病人?

       且看一个普通百姓一次普通的看病流程:他花了半天或一整天的时间,排队,排队,排队,排队挂号,排队交费,排队检查,排队拿药,但是他和医生面对面沟通的时间,可能只有短短的几分钟,短到他也不相信医生是否真给他看了病。最后,不管大病小病,有病没病,他都会买回一堆昂贵的药品,多到他不知道究竟是哪个药,治好了他的病。

       普通的百姓,天生是非常信赖医生的,但是这样的事发生多了以后,再愚钝的人也会心生疑惑,尤其是那从医改之前走过来的人:为什么一个普通的常见病,以前大夫开一支几毛钱的药就能治好,现在要拿七八种药,花几百块钱?是药三分毒,就算不在乎钱,吃这么多药会不会吃出病来?

       不用多说,现在谁都知道了这里面的玄机。

       以药养医,把白衣天使的医生变成了药品推销员。普通百姓就是从这样的经历中,慢慢的对医院失去了信任。

       少数人遇上的事件也不断冲击我们眼球:要治病,先付钱,有了钱,想换几个肝就换几个肝,没有钱,就只能眼睁睁看着本来可以挽救的生命被疾病吞噬。患者筹钱可以用尽各种方法,借款捐款,卖血卖肾,到了医院门前却是铁门槛一个,除非把钱先拍在桌上,否则一切免谈。

       独立核算,自负盈亏,向患者要效益,把医院变成了商店。

       大部分遇上这类事的人,无论财力还是性格,都是弱势弱势,然而其中并非没有极端的种子,其中总会有人在绝望中拿起刀子。

       这些就是民众对医院不满情绪的来源,但是医院就是根源吗?

       医院有医院的难处,从前医院有国家养,给人民办事;现在要自己求生存,如何能不关注效益?一个商业的医院当然不可能几毛钱给人看病,当然不可能免费给人做手术,危重谁不危重,可是穷人那么多,哪个医院敢开这个口子?

       再说医生,任何一个医生十年寒窗苦读,不是为了去挣那几块钱微薄的挂号费,所有的医生必须参与到现行的规则中来,直接或间接的从药品、药械设备方面来获得利益,以取得符合他们付出的回报。听起来难听,但人人作恶则不以为恶,在这样的环境中,只能做无奈的选择。

       这里我们不谈论道德,医生也是普通人,所有的人天生都有良心和道德,周遭的环境会把他们暂时掩埋,没有那么多人缺失了道德。只要环境改变,道德和良心就会重放光彩。

       现在我们知道了真正的根源在哪:以药养医、自负盈亏的医疗模式造就了医院的行为准则,进而引起了民众的普遍的不满,造成了医患的尖锐对立。

       医生和患者都是受害者,互相指责、防范、攻击,两败俱伤。

       说医生都缺失了道德,或者说我们社会中充斥了暴民,都是荒谬的答案。

       真正荒谬的是现行的游戏规则,我们应该改变它,让合理的制度熄灭仇恨,良心和信任会即刻回到医患之间。记住,他们从未消失,只是暂时被蒙上了灰尘。

       但是,我们真的再等不起了。最近的事件表明,从根本上解决医疗模式的问题不能再拖拖拉拉,时刻都可能有人为此而死去。

       制度制定者也早就意识到了这些问题,并承诺改变现有模式,但是,速度,还是速度。有专家指出,由于这些年来形成了既定模式,以及相关的产业链,要改变以药养医模式至少需要十年。十年?还需要多少鲜活生命去祭奠和等待?

       迅速的改变当然会有阵痛,但是,生命与阵痛如何抉择?

       记得当年,一名大学生的死,终结了臭名昭著的遣返制度,从此,没有人再因为暂住证而死,或被遣送;希望哈尔滨年轻医学生的生命,能够终结错误的医疗模式,从根本上改变医患关系,从此没有更多的无辜医生,或是无辜患者,无辜地失去健康和生命。这是对逝者最好的慰藉。                                          

究竟是“谁“在把他(她)们往死路上逼?

       史流长是一名发电厂退休职工,目前患肝病。他在的本市医院治疗可以享受医保,但在那里没法治疗他患的肝症。

       史流长说:“这里不能治疗肝症,没有设备条件有限。如果我去其他外地医院,医疗保险又无法报销我全部的治疗费。医药费报销比例个人负担高达百分之40--70%”以上,加上其它食宿费交通费,实在无力承受,只好等死,中国又不允许安乐死,只有选择跳楼自杀了……他含泪痛苦的说…… 他的肝病与乙肝感染有关,在北京的两次手术花了他10多万元。“加上老伴的退休金,我们每月有3,000多元收入,这就是我们的医疗保障,” 医疗卡为什么不能全中国通用?史流长对众人说。

       58岁的刘丽,患腹腔假性沾液瘤,在本地医院两次手术无效治疗后转院外地就医,花光所存积蓄,而沈阳转外就医个人自付医药费高达百分之40--70% 以上, “本来患了重大疾病,医药花费就多,不是患者不愿在本地医院治疗,而是本地医院治不了!费医疗卡为什么不能全中国通用?在逼她无法活下去,也耍跳楼自杀了”……

       在这个“一人患病全家致贫,重病拖垮整个家庭”的年代,极不合理的医药报销和用药等级制度,医保社保还不完善的社会里,身为独立个体的普通老百姓,只能是自我救赎式的挣扎着,交不上住院押金,必会无情的拒之院外或断药驱赶出院 。黑了心的医院,坏了良心的医生,为了骗取患者钱 ,乱下处方胡乱开药,他们内处勾结, 为拿回扣,会把药价虚高到100倍, 难道真的是外国的医学院是治病救人的,中国的医学院是骗钱发财的吗?
 
       放任那么多黑心医生大发黑心财,索要红包明幕张胆,老百姓外地就医医药费却自己负担高达40--70%!鲜血捐献了,而等你的亲人用时却耍付出高出一倍的金钱!还耍什么五年之内?原因只因为官员们享受的是全额医药免费, 对百姓患病莫不关心?

       中国仅有的一点医疗卫生资源,也向官员公务员群体过度倾斜,万恶的给药的“分级制度”,对参加医疗保险的人群,也耍按照他们的政治社会地位划分等级,级别越高的得到的医疗服务质量越高,药品供应也耍越好,而老百姓就连基本的医疗都难以保证!放任那么多黑心医生大发黑心财,索要红包明幕张胆,原因只因为官员们享受的是全额医药免费, 这才是老百姓的真正悲哀啊!

       本来的这个世界,眼是黑的,心是红的!现在的部分地区的官员们和医院院长,科主任和主治医生的身上的每个毛孔都渗透着病人们的血和泪啊”!而他们眼晴红了,心却黑了 。

 



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