导语：近日，有媒体报道湖北十堰一居民在拨打120之后，却遭遇镇卫生院值班人员与医院之间“踢皮球”，近一个半小时后救护车才抵达而病人已经死亡。对此，卫生局则称是病人“自身造化”。在尚没有一部法律能够明确急救中心权利义务的中国，120给予病患的希望，难免成为“自身造化”。
急救电话不仅只有120：急救系统混乱
国家严禁医疗机构设置除“120”外急救专线，但仍屡禁不止，部分城市急救服务被少数医院垄断
早在2004年5月，卫生部与国家信息产业部就联合下发了《关于加强院前急救网络建设及“120”特服号码管理的通知》（卫医发[2004]56号），严禁为医疗机构设置除“120”以外的其他院前急救特殊服务电话号码。然而，直到2008年，“5929999”“5285555”“96996”等广西贵阳各大医院急诊科室的电话号码，依旧被贵阳老百姓称为“生命热线”。据媒体报道，贵阳市第一人民医院的市急救中心及贵阳医学院附属医院的省急救中心占据了院前急救市场80%份额，其他一些医院不甘心坐视收益可观的急救服务资源被少数几家医院所垄断，竞相设立十几个急救号码。
除此以外，急救中心与医院急诊科室之间的关系，由于缺乏统一规范而混乱不清。此前各地医院各自2005年国家卫生部起草了《急救中心管理办法》，但至今未出台。中国各大城市的急救管理至今均实行自主制定的保准，包括由急救指挥中心负责调度的广州模式，作为医院一个科室、与其他医院急诊科并行存在的重庆模式，医院自主设立院前急救部的北京模式，以及多医院共同协作的上海模式等等。
红十字会所属的999和卫生局所属的120在北京同时存在，相争十年才得以建立合作平台
2001年9月9日，“999”急救机构作为中国红十字会主管下的自收自支的事业单位，与“120”并行存在。并同样开展院前救治服务。由于“999”是中国红十字会通过信息产业部申请下来的专用急救号码，即便是在国家卫生部下发“120特殊号码管理”的文件后，999依旧持续运营。并逐渐占到北京市场3-4成。
对此，2004年，时任北京120急救中心党委书记汤旗曾回忆称，1999年120急救过程中经常出现急救担架没人抬的现象，只得专门雇民工来抬担架，每次收取40元的基本费用。然而“999”运行伊始就免费抬担架的服务，很快终结了“120”的“担架”创收。直至2011年北京120、999院前医疗急救联合指挥调度平台启动，才得以避免了同一报警电话双方重复派车浪费资的现象。
打不通的电话等不来的车：资源欠缺滋生黑救护
2003年国务院规定中国急救时间标准为15分钟，如今即便是北京中心城区都尚未达到此标准
2011年1月9日凌晨，郑州市一老人突感身体不适，但家人在近一个小时的时间内拨打了十余次120电话，均无人接听，最终老人因为错过了最佳抢救时机身亡，当事方120救援中心却出具证明声称设备正常无过错。与德国医务人员5-20分钟可抵达现场，20-45分钟将伤员送到医院，以及英国国家同意标准要求的“3分钟内出车，7分钟内到达出事地点”相比，中国的救援时间不仅与国际发达地区平均的8至12分钟相差甚远，甚至往往无法达到2003年国务院办公厅发布的《突发公共卫生事件医疗救助体系建设规划的通知》中规定中“15分钟内到达患者驻地”的国家标准。
2011年，北京市卫生局局长方来英曾表示称，到2012年底，北京市急救系统力争实现在10秒内接听电话，2分钟内出车；救护车到达现场时间，中心城区不超过15分钟，郊区不超过20分钟，边远山区不超过30分钟。这与国家标准依旧存在一定的距离。
北京十个人需要救护车至少有两人都无法满足，武汉市救护车数量离卫生部标准缺少近一半
截至2012年4月30日，北京急救中心下属有421辆救护车，红十字会下属有203辆“999”救护车。2008年前后，北京市120急救电话的满足率一度达99%，即有100人打来叫车电话，99人都能满足，但如今这一数字已降到80%多。同样，武汉城区常住人口约500万人，根据按卫生部“每5万人配备一辆救护车”的要求，应配备100辆救护车，而实际只有50余辆。巨大的市场只能通过“黑救护”填补。
而面对北京本地院前急救车辆兵力不足、捉襟见肘的现状，以及市场的巨大缺口和利益诱惑下，隐藏在医院周边的“黑救护车”、各大医院自行设置的“山寨”救护车频频现身，通过到病房散发广告名片、护工介绍病源等等招揽客人 、坐地起价，甚至与正规急救车争抢病人。2006年6月19日，北京顺义一场车祸中，伤者正规120急救车到达之前，却被一辆同样带有“120”标志的急救车，送至远在二十几公里外的一家治疗癫痫的民营医院接受救治，3小时后死亡。
不知道救护车往哪里开：多数患者无权选择医院
患者拨打120后通常都由制定最近的站点出车急救，直到2010年广州市才规定患者拥有选择权
虽然医疗急救是公益事业，但通常来说，患者在拨打120之后，指挥中心接报后，一般都是指定最近的站点出车急救，患者想去哪家医院就送到到哪家医院的情况极少出现。直到2010年，《广州市社会急救医疗管理条例》才规定：包括伤病员病情危急，有生命危险的；所选择的医疗机构与急救现场的路程距离超过10公里；且法律、行政法规规定需要对伤病员进行隔离治疗的的以上三种情况，急救人员可以拒绝患者选择医院的要求。除此以外，病人有权利在接受急救时选择医院。
患者对所送医院无选择权，长沙120急救中心作为寄生在医院的创收科室，接收量大病人为创收
以媒体于2007年曾披露的长沙120为例，按照国家规定120应该是独立的医疗救护机构，由于国家没有投入相应的资金，政府只有把120寄生在长沙市中心医院，政府象征性的拨一点款，其他都得依靠医院。据了解，120急救中心现在是长沙市中心医院的一个创收科室，120依托自身的特殊地位给市中心医院拉来大量的急救病人。根据长沙市卫生局的要求120首先要支持市级医院的业务工作，大量病人就由市级医院接受了。其它医院要多收病人、多创收，只得付费向120买病人或抢病人。
上得了120救不了命：医院不愿“先救人后付费”
广州市一医院一年120急救欠费就近20万元，医院不愿“先救人后付费”
2011年卫生部组织起草的《院前医疗急救管理办法》日前向社会公开征求意见，其中规定：医疗机构不得因费用问题拒绝或者延误院前医疗急救服务。该法规被许多人通俗称为“先救人，后付费”。根据《广州市社会急救医疗管理条例》规定，无论白天、夜晚都需保证急救车4分钟内出车。医院通常有8%至10%的急救出车跑空趟，这一费用也由医院自己承担。另外，广州三甲医院一次急救派车收费118元，这一规定已经实行12年，但业内专业人士测算，目前广州市急救车单趟出车的成本约为400元。
2006年至2010年广州急救医疗指挥中心受理“120”电话超500万个，出车50多万次，日均出车300次左右。而2009年，根据广州市第一人民医院数据显示，120抢救的病人中99%没有付费能力，如交通事故、酗酒、吸毒、打架等。120急救欠费就近20万元。全市“社会急救医疗救助专项资金”去年仅获捐款6.4万元，对填补巨额医疗欠费只是杯水车薪。医院必须与政府各自负担50%。
美国心脏骤停复苏存活率为9%，而中国却寥寥无几。缺乏严格的教育和训练也是影响院前救治的重要因素
急诊医学的教育即系统严格的训练过于欠缺，也是影响院前救治的主要方面。以心跳骤停的复苏存活率为客观标志，美国的复苏存活并恢复出院的比率为9%，而我国复苏后能出院的人数寥寥无几。根据成都军区总医院发表的论文数据显示，中国每年约有7800多万急诊患者到各级医疗机构就医，因严重外伤而死亡的患者有50%死于创伤现场，30%死于创伤早起，20%死于后期及并发症。院前急救的质量可以从根本上影响急救患者的状况。没有急诊医学院、缺少统一的院前急救专业医疗教材。使得院前急救培训无标准可依，各地的培训内容差别也较大。最终导致部分参与急救的医师操作不熟练不规范。
结语：对于至今仍旧缺乏强制性法律规定的急救管理而言，需要受到体制、天气、交通、车况、协调等众多因素的影响。打了120能否救命，当真是“自求多福”。
from 网易新闻·有态度专栏 http://news.163.com/%E5%AF%B9%E4%BA%8E%E8%87%B3%E4%BB%8A%E4%BB%8D%E6%97%A7%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E5%BC%BA%E5%88%B6%E6%80%A7%E6%B3%95%E5%BE%8B%E8%A7%84%E5%AE%9A%E7%9A%84%E6%80%A5%E6%95%91%E7%AE%A1%E7%90%86%E8%80%8C%E8%A8%80%EF%BC%8C%E9%9C%80%E8%A6%81%E5%8F%97%E5%88%B0%E4%BD%93%E5%88%B6%E3%80%81%E5%A4%A9%E6%B0%94%E3%80%81%E4%BA%A4%E9%80%9A%E3%80%81%E8%BD%A6%E5%86%B5%E3%80%81%E5%8D%8F%E8%B0%83%E7%AD%89%E4%BC%97%E5%A4%9A%E5%9B%A0%E7%B4%A0%E7%9A%84%E5%BD%B1%E5%93%8D%E3%80%82%E6%89%93%E4%BA%86120%E8%83%BD%E5%90%A6%E6%95%91%E5%91%BD%EF%BC%8C%E5%BD%93%E7%9C%9F%E6%98%AF%E2%80%9C%E8%87%AA%E6%B1%82%E5%A4%9A%E7%A6%8F%E2%80%9D%E3%80%82
