Tuesday, 6 November 2012

當生命走向盡頭:研究指出安樂死合法化不會增加病患求死渴望

一個由心理學家和倫理研究人員組成的研究團隊近期發表一項研究,顯示對協助自殺或安樂死採取自由主義法律的態度,並不會增加身患不治之症的病人對死亡的渴望。這項在瑞士進行的研究,的確發現病人會要求他們的醫師施用致命藥物——即使這是瑞士法律所禁止的行為。瑞士禁止醫師主動給予致命藥物,只能採用被動的方式施行安樂死,像是拔掉病患的維生系統等等。

這項研究發表在《Frontiers in Psychology for Clinical Settings》期刊上,研究受試者是33名罹患肌萎縮性脊髓側索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS,又名漸凍人症)的病患。漸凍人症是一種神經退化性疾病,是最常使人採取協助自殺的疾病之一;根據瑞士蘇黎世大學(University of Zurich)於2004年進行的研究發現,在瑞士協助自殺中心過世的人當中,平均約有24%的人罹患神經退化性疾病,這些疾病裡面特別提到漸凍人症;另一項更常使人想要採取協助自殺的疾病則是癌症。

瑞士巴塞爾大學(University of Basel)的Ralf Stutzki是這項研究的主要作者,他說:「在我訪談過的病患中,一半以上的人都曾想過要求他們的醫師施用致命藥物,這在瑞士是非法行為。研究顯示,病患的看法超出現今法律能夠提供的選擇。這篇研究報告強調的重點是,我們需要更大規模的研究,用以協助指引往後法律和倫理上的相關討論。」

Stutzki等人所進行的一系列訪談顯示,受訪的33名病患中,94%的人不想採取協助自殺;不過有54%的人表示,他們可以想像有那麼一天,他們會要求醫師提供致命藥物做為臨終選擇。Stutzki等人的研究結果也顯示,病患對於親手掌握自己的健康照護、治療和命運抱持著強烈的慾望。協助自殺起初存在的重要理由,就是讓那些覺得無法控制自己心靈或身體的人,可以重獲權力,看到自己重新步上正軌。

Stutzki說:「這項研究明白地指出,瑞士的醫師必須準備好跟這類的病患討論臨終選擇。」他也表示,「比起寬容的法條,家庭生活、照護的品質和整體生活品質等其他因素,在病患下定決心尋求協助自殺的過程中,扮演著更重要的角色。不過能在臨終階段跟醫師討論協助自殺的可能性,對病患來說是一種安慰。」

位在瑞士法語區的協助自殺中心Exit的董事長Jérôme Sobel表示,很多加入會員的人沒有真的用到他們的服務。Sobel說:「有些人打給我們,希望能得到第二重保障,在將來他們的情況更加惡化的時候,選一天來結束生命。」

這篇研究報告也觸及令人困擾的社會走向,整體來說,從受苦和孤獨的方面來看,照護者的遭遇比病患還糟,顯示照護者的支持系統有所不足。如果有更廣泛的研究,針對世界各處的病患進行訪談的話應該會有所益處。很多註冊Dignitas或是Exit等協助自殺中心的會員不是瑞士人,這顯示病患家鄉的倫理或法律立場,對這些人的判斷或是下決定的過程來說沒有幫助。



from WIRED.tw http://wired.tw/2012/11/06/assisted-suicide-study/index.html