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Tuesday, 2 April 2013

華東大爆發！江蘇省確診4宗人感染H7N9禽流感病例，全國已有7宗確診

H7N9禽流感在上海擴散至華東造成大爆發。毗鄰上海的江蘇省昨晚公佈四宗人類感染H7N9禽流感個案，全部情況危殆，令內地確診個案增至七宗。上海閔行區中心醫院被踢爆有五宗原因不明重症肺炎個案，院方沒上報及採取隔離措施。有本港微生物學家指，H7N9病毒毒性強及感染源頭廣泛，可能在部份飼養的禽鳥存在。

上海兩宗H7N9死亡個案感染源頭未明，死者由2月底開始病發。安徽一名曾到街市買雞的女子受感染，目前情況危殆。江蘇省衞生廳昨晚通報，該省確診四宗人類感染H7N9個案，四人分別居於該省南京市、宿遷市沭陽縣、蘇州市吳江區及無錫市濱湖區，都是長江流域。

患者屬三女一男，由32歲至83歲不等，其中一名女患者為街市雞檔檔販，另一人從事木材加工，一人無業，但沒說明曾否接觸禽鳥。四人先後於3月19日至21日發病，出現發燒及呼吸道症狀，最快一周後病情惡化至要接受深切治療。四人目前情況危殆，正在不同醫院搶救。

上海醫護無穿防護衣

衞生廳指四名病人流行病學上無關聯。當局對與他們有密切接觸的167人進行醫學觀察，目前沒有人有病徵。至今內地公佈七宗人類感染H7N9個案。

本港中國人權民運信息中心及《文匯報》分別引述醫院消息透露，上月以來上海閔行區中心醫院先後收治五名病人，症狀與第五醫院死亡個案相同。病人入院翌日病情急劇惡化，院方只當「不明原因重症肺炎」處理。往年該院全年只有兩至三宗此類病案，情況令人緊張。本報記者昨晚在該院呼吸科病房看到，醫護人員未有特別防護，無穿防護衣，只戴普通外科口罩。

上海疾病預防控制中心昨舉行記者會，中心主任吳凡指，上海沒再發現新H7N9個案，因H7N9是新型病毒，需時排除鑑定，故拖延20多天才公佈。當局曾於黃浦江上游漂流的死豬抽驗34個樣本檢測，未發現禽流感病毒。上海首名死者李先生的兩名兒子，未驗出帶H7N9病毒。李先生與另一名死者吳亮亮入住同一醫院，但並非同一時期感染，並非互相傳染。

上海市農委副主任殷歐表示，調查顯示目前家禽及豬均沒有禽流感疫情，上海市的豬肉及雞肉可放心食用。

政府應加強抽查雞隻

港大感染及傳染病中心總監何栢良表示，短時間有多名感染H7N9病人病重及死亡，顯示病毒毒性強。H7N9禽流感疫情擴散至三個相隔甚遠的省市，顯示感染源頭廣泛，部份飼養的禽鳥可能帶有病毒，而今次病毒沒令禽鳥病發及死亡，情況令人擔心，不排除其他省市仍有感染個案。

何估計患者接觸受感染的禽鳥或糞便中招，內地需調查禽畜帶病毒的普遍性，及內地不同地方之間的禽畜貿易，以評估疫情擴散風險。

他相信H7N9病毒可能最近才變得可傳人，故短時間內出現連串個案。內地每年會就約100萬個家禽樣本化驗H5N1病毒，但較少化驗H7N9，現時要作針對性監察。港人返內地不要到街市或農場，及要注意個人衞生。港府應確保沒有疫區的禽蛋供港，及加強抽查雞隻有否H7病毒。

中大呼吸內科教授許樹昌指，可能候鳥將病毒帶至長江一帶。因現時個案少，未能歸納潛伏期，故從內地來港的旅客即使受感染，可能入境時未病發而未被發現。此外，昨晨有途人發現灣仔駱克道兆安中心對開行人路有死雀，通知漁護署撿走化驗。

【人心惶惶】

南京市新確診患H7N9的許文琴，現時在南京市鼓樓醫院深切治療部（ICU）病房留醫，生命危殆。《蘋果》記者昨日在病房外追訪多名由ICU出來的醫生，有人推說自己是外科醫生，不了解情況；有的坦言「這不能說，你要去問院方」。但有內地記者稱，院方對有關問題都不作回應。

衞生部派人消毒

鼓樓醫院位於南京市鼓樓區，住院樓外表更像藝術館，樓下擺放了鋼琴，如非看到住院部幾個字，令人錯覺處身歌劇院。而許文琴工作的東新農貿市場，商販也沒有恐慌，昨日有眾多記者前往採訪，商戶皆笑着互相調侃：「你上電視了。」

45歲的許文琴與丈夫業勇，都是殺雞專業戶。許在江寧區東新農貿市場的雞檔殺雞，據說每隻只收1元人民幣；其夫則在另一街市替人殺雞。東新市場目前只有一個雞檔，檔主胡存笑是安徽人。市場管理員王吉光稱，平日胡只賣雞，由許負責殺雞，雙方合作已3年。他稱記不清許何時發病，只知她初時出現感冒症狀，看病4、5天還沒好，就到江寧中醫院看病，「看了3、4天還不退燒」，之後就被送去鼓樓醫院。衞生部門翌日就派人到東新市場消毒，並為胡氏一家三口抽血化驗，結果都沒問題。至昨日早上，衞生人員再到東新市場，將20、30名商販全部抽血檢驗，要待兩日後才有結果。

許文琴入院後，胡存笑夫妻要自己殺雞。但禽流感的消息，令胡的生意大受影響，現場所見，雞檔環境惡劣，劏雞的地方又暗又污糟。胡昨表示，當局檢查後對他稱，許文琴的病不是雞傳染的，所以他可以繼續賣雞。不過，檢疫人員吩咐他要戴口罩，他嫌麻煩，一直沒戴。

許文琴與丈夫育有一子，一家三口住在離街市數公里外的江寧區天景山佳福苑29棟104室。昨日許文琴患禽流感的消息傳開後，「小區內有人患禽流感了！」成為居民碰面時的最熱話題。但街坊都說不認識患者，只擔心禽流感在小區大爆發，「不敢去串門子」，也有街坊稱暫時不敢吃雞。

居滬港人：避唔到咁多

【上海專訪】
上海、安徽、江蘇陸續出現H7N9禽流感確診病例，有居上海港人表示，當地市面尚算平靜，新聞有大量報道疫情，資訊尚算流通，市民未有過份緊張；但她坦言即使在大城市，衞生情況仍未如理想，隨地吐痰時有發生，「咁污糟，空氣又差，其實你都唔驚得咁多」。

空氣差多人隨地吐痰

報稱，隨着內地有關當局公佈消息，當地新聞近日已大篇幅報道有人感染H7N9禽流感病毒情況。她指至今市面氣氛不算緊張，街上未見太多人戴口罩，即使手機通訊軟件「微信」上有不少訊息流傳，例如「黃浦江有很多死豬，暫時不要吃豬肉」，但著名生煎包店「小楊生煎」仍大排長龍，絲毫未受影響。

她指由於工作繁忙，未有時間加強家居清潔，公司亦未見增加防止感染措施。

她指內地空氣質素很差，在上海工作多年健康已經變差，「好易有痰」；又指即使如上海等大城市，人民質素仍很低，很多人隨地吐痰，「避唔到咁多，真係驚都唔驚得咁多」。

禽畜無病徵　傳人更難防

【基因洗牌】

內地向世衞提交H7N9禽流感病毒基因排序，香港大學微生物學系講座教授袁國勇分析指，病毒沒有人類及豬的基因，全為禽鳥基因，但病毒出現基因「洗牌」，令其中一個基因容易在人體內繁殖；另一禽流感權威裴偉士更指，新病毒無可引致禽畜大規模發病致死標記，比H5N1更難防範。

其中一個基因變異

袁國勇解釋，病毒來自禽畜。但其中一個基因轉變，令病毒開始適應人類或體溫37°C的動物；若病毒基因繼續洗牌，或人傳人。
港大公共衞生學院教授裴偉士指，H7N9病毒基因排序顯示，該病毒不像以往在荷蘭爆發的H7病毒，或在港爆發的H5N1病毒，出現會引致禽畜大爆發的基因標記，故至今內地沒禽畜大規模染病或死亡，也令疫情更難防範。他又相信病毒已在內地某處存在，只是禽畜沒染病而未被發現。

中國疾病預防控制中心指，上海及安徽三名病人出現典型病毒性肺炎，病情急速惡化，病毒初期發高燒（38°C以上）及有咳嗽等呼吸道病徵。病發5至7日出現呼吸困難，肺炎病情加重，部份病人出現急性呼吸窘迫綜合症而死亡。

急症室逼爆　香港難抗疫

【醫護不足】

奪命H7N9禽流感尚未殺到，但本港醫院急症室及病房現已逼爆，一旦疫情爆發，醫療體系隨時淪陷。有醫生透露，公立醫院內科病房使用率已超出100%，病房走廊要加床，亦要向其他專科的病房借床。公院急症室近日也出現求診人潮，前線醫生擔心人手不足下，未必能及早揪出懷疑個案，增加傳播風險。

病房使用率超過100%

「（病房）相當爆，使用率超過100%，即係話個病房有100張病床，實際收緊超過100個病人！」聯合醫院內科及老人科顧問醫生朱頌明說，春季是病人入院高峯，但院方會維持病床距離至少一米，以防增加病人間傳染風險，額外病床惟有放在病房走廊，或借用其他專科病房的床位。一旦爆發禽流感疫症，首批病人會被送入瑪嘉烈醫院傳染病中心隔離，倘若個案繼續上升，其他公院也要增設隔離病床，病房將更逼。

香港急症醫學會會長蕭粵中指，本港急症室經歷沙士、H5N1禽流感等，對處理疫症有足夠經驗，但現時急症科人手緊張，擔心前線醫護因求診人數太多，沒及時揪出懷疑中招個案，令疫症在本港有機會蔓延。