如果你有朋友在公立醫院工作，他們定會告訴你，每年這個時候，病房比平日更像酣戰中的戰場 — 病床入住率長期爆錶，病人苦苦輪候，醫護持續透支，不少同事相繼病倒，餘下的同事，便更加辛勞了。
每年政府都會用可笑的藉口搪塞過去 — 天氣寒冷、流感肆虐、人口老化 — 彷彿只有今年的冬天才會寒冷、感冒今年才開始流行；然後年復一年，問題愈來愈嚴重，醫療系統還是一樣毫無改進。
假如天氣、流感、人口老化都不足以解釋一切，那麼公營醫療系統到底出了什麼問題？
＜長遠醫療規劃缺失之一：財政＞
有人直接以多項大白象工程超資比對公共醫療開支，指「如果不要『三跑』或者高鐵，便可以多建幾間醫院、多聘一些醫生和護士」等等。不過，筆者必須指出，若從公共財政的角度考慮，即使反對興建這些大白象工程，這種「左手交右手」的論述也未必公允；更合乎現實的說法是，在現時港府擁有龐大財政盈餘的情況下，不必（也不應該）犧牲公共醫療開支，因為即使堅持大白象工程上馬，而公共醫療開支同時大幅增加，庫房仍可應付裕如。
不過，政府反其道而行，削減今年公共醫療方面的預算。官員指「醫護界因為誤解而有怨氣」。其實，就算撇開大白象工程不談，政府投放公共醫療的資源依然遠遠不足。香港的公共醫療開支大約只佔GDP的4%至5%，遠低於大部分已發展國家；加上現時的醫療系統千瘡百孔、瀕臨崩潰，政府本來應該大幅追加撥款，撥亂反正，現在反而減少預算（醫管局因而必須於來年動用大約一半儲備應付開支），這樣又怎能怪責醫護人員有怨氣？怎能怪責市民遷怒於大白象工程？
＜長遠醫療規劃缺失之二：人手＞
另一方面，每當醫療規劃的議題炒熱時，政治投機者如張宇人之流便往往祭出「醫生嚴重不足」的偽命題，以達其政治目的。香港醫生不足的情況到底有多嚴重？
香港現時每1000人口約有1.9名醫生，而鄰近亞洲地區，如日本的比例則為2.3名（2012年）、新加坡3名（2014年）、南韓2.6名（2013年）、馬來西亞1名（2013年）。相比之下，香港的醫生人手確是稍嫌不足，但差距並非如坊間想像般大，例如與日本比較，香港大約只少17個百分點而已，按理不至於出現以下情況：病人在急症室輪候數天仍然未能入住病房、專科門診新症輪候時間長達3年……偏偏這些放在眼前的實況，恍如第三世界的醫療服務水平。明顯地，整體醫生人手不足，並非問題的癥結所在。
問題的癥結是，現時全港的醫生有近1.4萬人，在醫管局服務的卻只有5000多人，以此不足四成的醫生人手，須為全港超過九成市民提供住院醫療服務，當然捉襟見肘。事實上，如果單以公營醫院的求醫人口與醫生比例計算，每1000人口只有醫生0.67名，即不足日本2.3名的三分之一。香港的整體醫生人手本來只是稍為不足，但就公營醫療系統而言，卻已病入膏肓。這就是我們所說的公私營醫療失衡，而失衡的其中一個主要原因，就是醫療政策缺乏方向，引致資源錯配。
多年以來，政府的醫療人手政策有如鐘擺，朝令夕改。2002年醫管局面臨財赤壓力，推出「肥雞餐」作為誘因，吸引資深醫生提早退休，以削人手；2003年畢業的醫科生竟然供過於求，每名花費納稅人300萬元培訓成材的醫科生，竟面臨畢業即失業的命運。
數年後，公立醫院出現醫護人手荒而備受詬病。於是到2012年，政府慌忙大幅增加醫科生名額，由250人增至共420人。如今，這批醫科生將於2018年畢業，總算有望解公立醫院人手不足之窘（現時公立醫生的空缺大約300個），只是屆時醫管局到底能否吸納這批畢業生，政府至今又拒絕承諾。
簡單說，醫療人手政策缺乏方向，引致資源錯配。一時不夠醫生，即慌忙加人；一時太多醫生，又急急削人。情況有如醉酒駕駛，時而偏左，忽爾偏右，最終兩邊碰壁，車子怎不傷痕纍纍？乘客怎不慌忙逃生？資源錯配，加上得不到應有尊重，醫生逃離公營醫療體制，於是公私營醫療失衡便更加嚴重了。
＜醫護四面楚歌 政府雪上加霜＞
那邊廂，政府本末倒置，打着「醫生嚴重不足」的偽命題，提出大幅降低輸入海外醫生的門檻。更嘗試粗暴改革醫委會，加入4個由特首委任的業外委員，企圖透過操控醫委會，從而達到上述目的。政府寧棄自家大學品牌的醫科生，浪費培訓醫科生的高昂公帑，也要聘用海外醫生；更為達到政治目的，不惜降低來港執業醫生的水平，置港人健康福祉於不顧。
總而言之，回歸以來特區政府在醫療規劃與資源調配方面，均缺乏遠見。這種種短視，導致人手錯配，直接造成公私營醫療失衡。近年，短視的惡果逐漸浮現，公營醫療系統瀕臨崩潰，而承受惡果的不是別人，正是每位求醫的香港人，以及每天辛勤服務大眾的醫護人員。
即使如此，在工作環境欠佳、配套資源匱乏、人手嚴重不足的惡劣情況下，我們這些「人體維修員」依然咬緊牙關，肩並肩，努力撐着這個岌岌可危的醫療制度。這時候，最荒謬的事情發生了 — 政府居然雪上加霜，叫前線醫生去上國情班；飛往北京的機票，還是以公帑付的呢！
原文刊於信報
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from 港文集 http://hktext.blogspot.com/2016/03/hospital.html
