Tuesday, 24 March 2020

肺炎疫情: BBC分析抗疫成功三大選項和時間線

受新冠疫情影響,歐洲許多國家實行封城隔離措施,往日喧嘩不再。學校關門、閉門謝客、社交疏遠......所有人的日常生活都受到了前所未有的影響。

全世界史無前例地嚴陣以待。到底什麼時候新冠疫情才能結束、我們的生活才能回歸常態呢?

英國首相約翰遜稱,他相信英國可能需要用12周「扭轉局勢」,並讓新冠病毒「卷鋪蓋走人」。

真這麼簡單嗎?BBC健康與科學事務記者加拉格爾(James Gallagher)說,即使未來3個月病例數量減少,但距離疫情結束仍然路途遙遠。

它可能要很長時間,甚至有可能是幾年。

以英國為例, 目前這種大規模封鎖政策從長期來看無法維持。它所帶來的社會和經濟損失將是毀滅性的。

因此, 目前各國急需的是一種「退出戰略」(exit strategy), 即如何在適當時候取消限制,恢復正常。

但這並不意味著,新冠病毒將會消失。如果你取消那些抑制病毒的封鎖性政策,病例有可能再次激增。

不僅是英國,其實每個國家都面臨同樣的問題,即沒有一個退出戰略。

英國愛丁堡大學(University of Edinburgh)傳染病流行病學教授馬克·伍爾豪斯(Mark Woolhouse)表示,最大的問題是我們有沒有退出戰略,以及如何擺脫疫情。

這才是一個巨大的科學和社會挑戰。

擺在我們面前的有三條路:

  • 疫苗
  • 通過感染讓足夠多人群具有免疫力
  • 永久性改變我們的行為/社會

上面的每一種選擇都將有減少病毒傳播的能力。讓我們具體來看看。

疫苗--至少12-18個月

疫苗可以讓人具有免疫力,因此不會生病。 但是,針對新冠的疫苗至少還要等12-18月。

另外一種辦法是群體免疫(herd immunity),讓大約60%的人口感染病毒並獲得免疫力,病毒就不會再引起疫情大爆發。

通常,疫苗上市先要通過動物試驗,然後再在人體試驗。但最近,美國當局允許研究人員直接進行疫苗人體試驗。

雖然疫苗的研究正在以空前的速度進行著,然而卻不能保證它會成功。同時,還需要在全球範圍內進行接種。

就算一切順利、 疫苗可以在12-18月之間完成,這仍然意味著我們還要等很長一段時間。

群體免疫--至少兩年

自然免疫也至少需要2年。

英國的短期策略是盡可能先把病例減少到可控地步,防止醫院不堪重負。如果醫院重症監護病牀告罄,死亡人數就會急劇上升。

一旦病例數量降下來,則可以取消某些限制。如果病例開始反彈,則需要另一輪限制措施。

英國政府首席科學顧問帕特里克•瓦蘭斯爵士(Sir Patrick Vallance)表示,「不可能有絶對的時間表」。也就是說,至於什麼時候(疫情結束)沒有人知道。

隨著越來越多人被感染,無意中也可以形成群體免疫。然而,這可能需要許多年。

倫敦帝國理工學院的尼爾·弗格森教授表示,「我們這裏所說的是將傳播控制在一定水平,然後希望英國只有很小一部分人會受到感染。」

「如果我們能把現狀持續兩年以上,也許到那時,英國將有足夠一部分人受到感染,可以提供一定程度的社區保護力。」

但這種免疫力是否將會持續現在還是一個問號。比如,人們對那些引起普通感冒症狀的冠狀病毒抵抗力就很弱,這就是為什麼人們一生中可能多次感染同樣病毒的原因。

改變行為--沒有明確終點線

伍爾豪斯教授說, 第三種途徑是永久性地改變我們的行為和舉止,維持低傳播率。這可能包括目前已經採取的一些措施,或者施行更嚴格的檢測和隔離措施。

開發可以成功治療新冠病毒Covid-19感染的藥物也有幫助。

一旦人們在所謂「傳播控制」(transmission control)過程中出現症狀,馬上服藥,阻止他們將病毒傳染給他人。

或者,在醫院治療病人,降低死亡率、減輕重症監護的壓力。這樣就可以讓各國政府能夠對付更多的病例,不需要再重新實行封鎖。

此外,增加重症監護病房也會起到同樣的作用,因為這樣就增加了對付較大疫情爆發的能力。

英國首席醫學顧問克里斯•惠蒂教授(Prof. Chris Whitty)在談到英國的「退出戰略」時表示,從長期看,疫苗顯然是一條出路,希望能盡快研發成功。

「全球來看,科學界將為我們提供解決方案。」




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